予防接種予診票

予防接種予診票名	指定用紙色	ダウンロード
インフルエンザ(13歳未満用)	水色	(122.1KB)
インフルエンザ(13歳～16歳未満用)	水色	(152.1KB)
インフルエンザ(16歳以上用)	水色	(138.8KB)
インフルエンザ【群馬県内相互乗り入れ用】 ※ 県内医療機関用	水色	(20.5KB)	(21.5KB)
新型コロナウイルス	山吹色	(144.2KB)
新型コロナウイルス【群馬県内相互乗り入れ用】 ※ 県内医療機関用	山吹色	(100.9KB)	(18.2KB)

※ 県外医療機関で接種する場合は、医療機関備え付けの予診票をご利用ください。

この記事に関するお問い合わせ先

神流町役場　保健福祉課　保健係
群馬県多野郡神流町万場90番地6
電話:0274-57-2111
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